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每经记者｜张宏 每经编辑(ji)｜张益铭(ming)
3月20日，国家医保局宣布(bu)按病种付费分(fen)组方案3.0版(ban)调解(jie)情况(kuang)。
2024年(nian)7月，国家医保局印发按病种付费分(fen)组方案2.0版(ban)，对2020年(nian)发布(bu)的1.0版(ban)进行调解(jie)优化。2025年(nian)8月，国家医保局订定《医疗保障按病种付费管理暂行举措》，明确病种分(fen)组方案准绳上每两年(nian)调解(jie)一次。
《每日经济旧事》记者（以下简称每经记者）注意到，此次调解(jie)对部份病种进行了合并或(huo)拆分(fen)，同时分(fen)身医学发展(zhan)和新技术应用需求(qiu)。为适应机器人帮助骨科手术的遍及应用，本次论证的病种中新增“17.4100 开放性机器人救济操纵(zong)”专(zhuan)属编码，并重点在(zai)临床需求(qiu)会合的“M17膝枢(shu)纽(niu)病”“S32腰椎和骨盆骨折”“S72.0股骨颈骨折”等病种中设立(li)对应分(fen)组。
据国家医保局最新消息，按病种付费分(fen)组方案3.0版(ban)估计将于今年(nian)7月发布(bu)，并计划(hua)于2027年(nian)1月正式执行。
对家当有(you)哪(na)些影响？
哪(na)些调解(jie)值得关注？此次调解(jie)对医药家当有(you)哪(na)些影响？
资深医保专(zhuan)家田浩伶在(zai)接受每经记者采访时指出，病种付费3.0调解(jie)的底层逻辑(ji)是稳定的，通过病种分(fen)组更加邃密化（如疾(ji)病品种、治疗体(ti)式格局和严(yan)峻水平等），最大限(xian)制地分(fen)身到了医保支付的各主要相关方，让基金(jin)效益发挥最大化。两年(nian)一周期(qi)调解(jie)分(fen)组，分(fen)组版(ban)本的迭(die)代升级，既推动政策快速落地实(shi)施，也让医疗技术的价(jia)值获得精准动态调解(jie)的体(ti)现。
她以为，本次病组调解(jie)有(you)几个值得关注的偏向。
起首，手术邃密化分(fen)组，倒逼高值耗材(cai)与手术技术立(li)异。
将单双侧(ce)/团结手术零丁分(fen)组（如双侧(ce)膝枢(shu)纽(niu)置换、团结肝胰切(qie)除等），避免高资源(yuan)斲丧病例与平凡病例“一刀切(qie)”。这意味着(zhe)，高值耗材(cai)企业需针(zhen)对庞大手术场景开辟更适配的产物(wu)，如双侧(ce)枢(shu)纽(niu)置换专(zhuan)用假体(ti)；医院将更倾向于挑选性价(jia)比高的耗材(cai)，推动行业从“价(jia)格竞争”转向“价(jia)值竞争”；手术机器人等高端(duan)技术的价(jia)值将被更精准地认可，相关企业无望获得更多市场空间。
第(di)二，全病程管理纳入分(fen)组，立(li)异药与院外市场迎来新机遇。
将恶(e)性肿瘤(liu)的放疗、化疗、靶向、免疫治疗等全路径纳入分(fen)组考(kao)量，让立(li)异药企业的产物(wu)价(jia)值从“住院使用”延长到“全病程管理”，有(you)利于抗肿瘤(liu)药物(wu)的推广；可通过院外双通道定点药房纵(zong)深服务到有(you)需求(qiu)的参(can)保人。
第(di)三，根据儿童、慢性病、老年(nian)、罕见病、重症等没有(you)同人群细(xi)分(fen)病种权重，同时将重症、危(wei)重病例细(xi)化分(fen)组。相关医药企业的研发主动性将被激发，更好地聚焦产物(wu)价(jia)值。
索求(qiu)DRG与DIP融合
DIP技术指导(dao)组组长应亚珍介绍，DIP是地区点数法总额(e)预(yu)算和按病种分(fen)值付费的简称，是医保对定点医疗机构进行住院费用结算的一种方法。它是利用大数据劣势建立(li)的医保支付管理系统，包罗地区总额(e)预(yu)算、病种组合、支付标准、费用结算和羁系审核等一系列技术方法。在(zai)理论系统、成组策略等方面具有(you)显著(zhu)特(te)征和劣势，是中国原创的、具有(you)中国特(te)点和时代特(te)征的医保支付体(ti)式格局。
此次调解(jie)基于近(jin)年(nian)实(shi)在(zai)结算清单数据，保持原有(you)“主要诊断+主要操纵(zong)（+相关手术操纵(zong)）”基本规则稳定，占病种总数80%摆布(bu)的病种将按这一基本规则直接自动聚类成组。同时，优化分(fen)组流程，按照“该(gai)粗(cu)则粗(cu)、该(gai)细(xi)则细(xi)”的整体(ti)请求(qiu)，索求(qiu)DRG（疾(ji)病诊断相关分(fen)组）与DIP融合的方针(zhen)任(ren)务，研讨吸纳DRG分(fen)组中清除列表、先期(qi)分(fen)组等做法，优化分(fen)组规则，包括对诊断和操纵(zong)的“合并、细(xi)分(fen)、帮助”。
“该(gai)粗(cu)则粗(cu)”，就(jiu)是对相关手操和诊断进行合并成组；“该(gai)细(xi)则细(xi)”，则是临床现实(shi)对部份情况(kuang)按更加细(xi)化的诊断进行分(fen)组，或(huo)结合个别特(te)征作为帮助要素进行组别细(xi)化，具体(ti)来说包括四个方面：一是手操并项，即将同期(qi)住院且(qie)符合临床诊疗规范的相关联手术病种，或(huo)同类疾(ji)病中临床治疗体(ti)式格局相同且(qie)资源(yuan)斲丧靠近(jin)的手术操纵(zong)进行合并。二是诊断并项，即对手术操纵(zong)并项路径类似、资源(yuan)斲丧相同或(huo)邻近(jin)的部份诊断进行合并。三是诊断细(xi)分(fen)，即对付少数因轻重水平致使资源(yuan)斲丧差异显著(zhu)的病种，通过精准拆分(fen)提升分(fen)组的颗粒(li)度与适配性。四是按帮助要素分(fen)组，对基于疾(ji)病编码填报规则，部份病种的主诊断没有(you)能完整反(fan)映患者疾(ji)病或(huo)诊疗技术的医疗资源(yuan)斲丧情况(kuang)，按其他诊断或(huo)相关要素（如年(nian)龄、并发症、严(yan)峻水平等）进行分(fen)组。
田浩伶指出，病种付费3.0的落地，将推动医疗机构向精益运营转型(xing)：通过精准的临床路径管理、病种本钱核算、病案数据质量控制，重塑“质量优先、本钱可控”的绩(ji)效系统。对医药企业而言(yan)，将彻底告别“价(jia)格战(zhan)”时代——立(li)异药需凭借(jie)实(shi)在(zai)世界数据证明临床价(jia)值，通过动态国谈、惯例单议、商保目次等通道实(shi)现市场准入与支付；成熟药则需聚焦劣势病组，与临床协(xie)同优化产物(wu)结构。终究，患者将享受到透明化的医疗费用与均衡化的医疗资源(yuan)，医保基金(jin)实(shi)现可持续发展(zhan)，医疗机构提升服务效率，医药企业回(hui)归立(li)异素质，最大化发掘医保、医疗、医药、患者的双赢点。
封面图片泉源(yuan)：每经媒资库
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