武汉大学人民(min)医院洪(hong)山院区急(ji)诊抢救(jiu)室。

“心率(lu)124次/分，血压(ya)很低，96/50毫米汞柱。”接诊大夫姜洁(jie)一边查(cha)体一边快速扣问陪伴她就诊的室友，“甚么时候开始的？”

“三天前。这几(ji)天她不停说(shuo)腿(tui)疼，而(er)且左(zuo)腿(tui)肿起来了，今天早上起床她说(shuo)喘不上气，我们赶快送来了。”陈瑶的室友说(shuo)。

姜洁(jie)心头一紧：“很有(you)大概是急(ji)性(xing)肺(fei)栓塞(sai)！马上查(cha)D-二(er)聚体，做下肢血管超声、肺(fei)动脉CTA！”

20分钟(zhong)后，检查(cha)效果印证了张明(ming)和姜洁(jie)的判断：陈瑶的D-二(er)聚体高达正常值的22倍，左(zuo)下肢深(shen)静脉内存在漂浮血栓，双侧肺(fei)动脉多处(chu)分支已被血栓堵塞(sai)，心衰的指标也明(ming)显增(zeng)高。

“这是大面(mian)积肺(fei)栓塞(sai)，马上举行溶(rong)栓治疗！”姜洁(jie)指着影象电影告诉陈瑶及其同学，“随时大概心跳骤停。”

陈瑶被迅速转至血管外科。该科主治医师庄美丽紧急(ji)为她做了下肢静脉造影，植入下腔静脉滤器，用“滤网”阻挡(dang)住下肢大概再次零落的血栓，并做了取(qu)栓及置管溶(rong)栓术。

当天11点(dian)30分左(zuo)右，陈瑶的血压(ya)规复正常，呼吸困(kun)难明(ming)显减缓(huan)。一周后复查(cha)肺(fei)动脉CTA，陈瑶肺(fei)部的大部份血栓已消融。

回溯观(guan)察：

一场持续6小时的致命骑行

一个以为只是“乳(ru)酸聚集”的

致命误解

这么年青为甚么会(hui)得急(ji)性(xing)肺(fei)栓塞(sai)？3月13日，长江日报记者(zhe)联系到陈瑶，试图(tu)还原病发前的三天，究竟(jing)产生了甚么？

“我今年突然喜好上了骑行。”陈瑶告诉记者(zhe)，正本就爱运动的她，膂力不错，可以一口吻骑行20公里。

陈瑶骑行的这条轨迹全(quan)程47公里。

前不久，她看到抖音有(you)很多人晒(shai)东湖(hu)骑行的轨迹图(tu)。“有(you)一条轨迹图(tu)是‘2026+爱心气球’，我觉得特别故意思，找到了能骑出这个轨迹的门路。我想(xiang)挑(tiao)战一下，到时候晒(shai)晒(shai)朋友圈。”

这个轨迹的门路有(you)40多公里。3月9日下昼1时，她扫了一辆同享单车，依照网上搜到的门路图(tu)，从青山出发，在乡村道路完成“2026”轨迹后，一起经九女墩、湖(hu)中道、田(tian)野道最后转到白(bai)马道，完成“爱心气球”轨迹，全(quan)程47公里。

陈瑶回忆，她用时4个小时完成“2026”轨迹后，苏息了半小时，喝了一瓶水，之后又一口吻骑完“爱心气球”轨迹。虽然满身湿(shi)透，但(dan)她非常有(you)成就感(gan)，而(er)且没感(gan)受到累，又骑车回到学校。算下来，她那天总骑行时候为6小时。

当天晚上8点(dian)，在宿舍苏息的陈瑶开始感(gan)到双腿(tui)酸痛。她以为是运动过量引起的乳(ru)酸聚集，“我想(xiang)着排一排乳(ru)酸就行了”。

第二(er)天，陈瑶觉得右腿(tui)好一些了，然则左(zuo)腿(tui)的痛苦悲伤照样没有(you)减缓(huan)。第三天，左(zuo)腿(tui)不只没有(you)减缓(huan)，反而(er)变成激烈(lie)的胀痛，像要炸(zha)开一样。

“你腿(tui)怎么肿成如许？”室友惊讶地发明(ming)，陈瑶的左(zuo)腿(tui)肉眼可见地比右腿(tui)粗了一大圈。“我也吓了一跳。紧接着，我就开始感(gan)到胸闷、呼吸困(kun)难，仿佛有(you)人掐住了我的喉咙。”

“纰(bi)谬！这不像运动后的正常反应。”室友果断决定送医，直奔武汉大学人民(min)医院洪(hong)山院区。

正是这个果断的决定，救(jiu)了陈瑶一命。

“如果其时我们觉得没事，让她躺下苏息，或者(zhe)给(gei)她推(tui)拿热敷，后果不胜(sheng)设想(xiang)。”想(xiang)起这整(zheng)个过程，室友仍心有(you)余(yu)悸。

大夫解读：

长时候固定姿势+脱水

年青人血栓的“隐形杀(sha)手”

“近年来急(ji)性(xing)肺(fei)栓塞(sai)盯上了年青人，这是一个典范的年青患者(zhe)病例。”武汉大学人民(min)医院急(ji)诊科主任吕菁君说(shuo)。

吕菁君告诉记者(zhe)，下肢深(shen)静脉血栓归并肺(fei)栓塞(sai)，过去常被认为是老年人或术后卧床患者(zhe)的疾(ji)病。但(dan)近年来，年青职场人、先生的病发人数明(ming)显上升。长时候连结固定姿势、饮水不敷、脱水，是诱发血栓的三大元凶。

“陈瑶的病发途径非常清楚。”吕菁君阐明(ming)，首先是久坐不动。骑行虽然是一种运动，但(dan)长时候连结同一姿势，大腿(tui)和臀部持续受压(ya)，下肢血液回流缓(huan)慢。加上骑行时身材前倾，腹腔压(ya)力增(zeng)加，进(jin)一步阻碍血液回流，就像一潭死水，容易淤积构(gou)成血栓。

其次是脱水。6小时骑行，陈瑶只带了一瓶水，半途没有(you)及时增(zeng)补。出汗多、喝水少，血液粘稠度降低，血栓构(gou)成的风险成倍增(zeng)加。

第三是骤然运动。骑行时，小腿(tui)肌肉赓续紧缩，起到“肌肉泵”的作用，帮助血液回流。一旦停下来，肌肉泵消逝，刚刚构(gou)成的不稳定血栓就大概零落，顺着血流一起向上，终究卡在肺(fei)动脉。

“很多年青人把(ba)运动后的单侧腿(tui)疼当成乳(ru)酸聚集，甚至错误地推(tui)拿、热敷，这恰好是最危险的。”吕菁君特别强调，过度推(tui)拿大概导(dao)致血栓刹时零落，诱发急(ji)性(xing)肺(fei)栓塞(sai)。

她教大家一个简单的区分方法：乳(ru)酸聚集通常表现为双侧对称性(xing)酸痛，苏息后会(hui)逐渐减缓(huan)。但(dan)下肢深(shen)静脉血栓则多为单侧肢体突发肿胀、胀痛，皮肤色彩或者(zhe)温度有(you)改变，且症状会(hui)举行性(xing)减轻。

更危险的信号是，当血栓零落引发肺(fei)栓塞(sai)时，患者(zhe)会(hui)出现不明(ming)原因的呼吸困(kun)难、胸痛、心慌，严峻者(zhe)会(hui)迅速休克甚至猝死。

骑行人群的“防栓清单”

吕菁君结合临(lin)床履历，给(gei)骑行爱好者(zhe)拟了一份“警示清单”。

1.长时候运动务(wu)必定时苏息

无论是骑行、跑步照样徒步，每隔40—60分钟(zhong)必须停下来活动5—10分钟(zhong)，做一些拉伸(shen)，尤(you)其是小腿(tui)和踝(huai)关节(jie)的运动（如勾脚尖(jian)、踮(dian)脚尖(jian)），激活“肌肉泵”。

2.补水是第一要务(wu)

运动前、中、后都要及时补水，不要等(deng)口渴了再喝。建(jian)议每小时增(zeng)补200—300毫升水，出汗多时可适当饮用淡盐水或运动饮料。

3.留意纰(bi)谬称的腿(tui)

如果运动后只有(you)一条腿(tui)肿胀、胀痛，站起时减轻，抬高后减缓(huan)，千万别推(tui)拿、别热敷。正确的做法是：停止活动，抬高患肢，尽快就医。

4.胸闷气短别硬扛(kang)

如果出现不明(ming)原因的胸闷、呼吸困(kun)难、心慌，特别是伴有(you)单侧腿(tui)部不适，别犹豫，立刻去医院就诊。

5.高危人群需格外警惕(ti)

长期服(fu)用避(bi)孕药的女性(xing)、有(you)血栓家属史、近期做过大手术的人，本身血液处(chu)于高凝状况、久坐久躺长时候连结固定姿势者(zhe)，都是肺(fei)栓塞(sai)的好发人群。

记者(zhe)手记：有(you)些“以为”，没有(you)第二(er)次机遇

采访陈瑶时，她反复说(shuo)着一句话：“我以为只是腿(tui)酸，歇几(ji)天就好。”

这个“以为”，差点(dian)要了她的命。一个膂力不错、能一口吻骑20公里的大二(er)女生，怎么也不会(hui)把(ba)自己和“血栓”两个字联系在一起。多亏她的室友对照谨慎(shen)，果断送她去了医院。

写这篇(pian)稿子时，我不停在想(xiang)：如果那天没人发明(ming)她腿(tui)肿得纰(bi)谬，如果大家都觉得“没事，苏息一下就好”，如果随手帮她推(tui)拿热敷……任何一个“如果”成真，了局大概都不一样。

吕菁君大夫教的这个方法，其实(shi)并不复杂：双腿(tui)对称的酸痛，多半是累的，苏息能好；单条腿(tui)肿起来还越(yue)来越(yue)重，那就要警惕(ti)了。

我们每小我私家都应该具备(bei)一些像如许的医学知(zhi)识。对普通人来讲，自救(jiu)或救(jiu)人，关键时候只需要能分清“正常”和“纰(bi)谬劲”。

记者(zhe)| 王恺凝

实(shi)习(xi)生| 王雅婷

通讯(xun)员| 刘禹